miércoles, 23 de mayo de 2012

DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD-DMAE

DEFINICION-Degeneracion progresiva de la macula en pacientes de edad avanzada
EPIDEMIOLOGIA-Es la causa mas frecuente de CEGUERA  en personas mayores de 65 años.
ETIOPATOGENESIS-La acumulacion de productos metabolicos es la causa del desarrollo de DRUSAS en el epitelio pigmentario de la retina.
SINTOMAS-Notan un deterioro gradual de la vision,si la macula esta edematosa se quejan de una VISION DISTORSIONADA metamorfopsia  con micropsia o macropsia.vision borrosa
con defecto central del campo visual.



DIAGNOSTICO-se diagnostico por oftalmoscopia tres distintos estadios que se suceden cronologicamente.en el
  • ESTADIO PRECOZ APARECEN DRUSAS, atrofia y proliferacion del epitelio pigmentario de la retina < 175 microm.
  • ESTADIO TARDIO-Atrofia y proliferacion del epitelio pigmentario de la retina > o =175 microm.
  1. ESTADIO TARDIO NO EXUDATIVO DE DMAE-TIPICAS LAS DRUSAS, Y LA ATROFIA CENTRAL GEOGRAFICA.
  2. ESTADIO TARDIO EXUDATIVO DE DMAE-TIPICAS LAS HEMORRAGIAS INTRARRETINIANAS.desprendimiento seroso de la retina y o del epitelio pigmentario de la retina y hemorragias
  3. ESTADIO TARDIO FIBROSO DE DAME-cicatriz fibrosa.




DIAGNOSTICO DIFERENCIAL -se debe descartar por oftalmoscopia otras afecciones vsculares de la retina , como OBSTRUCCION DE RAMA VENOSA DE LA RETINA, o mediante ecografia se puede descartar MELANOMA MALIGNO.
TRATAMIENTO
NO EXISTE NINGUN FARMACO QUE ASEGURA LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO, En los estadios exudativos se puede hacer tratamiento con LASER pero solo en un 5-10% de los pacientes donde la FOVEA NO ESTE AFECTADA POR LA NEOVASCULARIZACION.
se debe intentar la adaptacion de ayudas visuales que magnifican la imagen , coma LAS LUPAS DE MANO O LAS GAFAS LUPA.
PRONOSTICO
El curso es cronico y conduce a la perdida progresiva de la agudeza visual.

ES MUY IMPORTANTE UN DIAGNOSTICO PRECOZ YA QUE EN LOS ESTADIOS EXUDATIVOS DE LA DEGENERACION MACULAR SE PUEDE REALIZAR TRATAMIENTO CON LASER EN EL 10% DE LOS PACIENTES SE EL DIAGNOSTICO SE CONFIRMA DE FORMA PRECOZ.